Камни в желчном пузыре: диагностика и лечение желчнокаменной болезни (холицестита)

Различные метаболические нарушения вызывают изменения в составе желчи, что зачастую влечёт за собой образование камней в желчном пузыре или в желчном протоке. Камни состоят из холестерина, билирубина и желчных солей.

Желчнокаменная болезнь (Холицестит) поражает около 22 % женщин и 11 % мужчин, причем чаще заболевают люди старше 40 лет. Только 30 % из них проходит лечение, так как большинство больных не ощущают никаких симптомов.

Симптоматика

Проявляющиеся же симптомы носят хронический характер и выражаются в боли в верхней части брюшной полости, тошноте и непереносимости жирной пищи, вызывающей повышенное скопление газов после её употребления.

Иногда камни небольших размеров по желчному протоку свободно переходят в кишечник и выходят естественным образом.Если камни в желчном пузыре достаточно большие, чтобы застрять в желчном протоке и блокировать

ток желчи, возникает острый приступ – желчная колика.

Острая боль в верхней части живота справа передаётся в спину и под правую лопатку. Возможна тошнота, повышение температуры тела и разлив желчи, при этом желтеют белки глаз, кожа, на языке налёт ярко-жёлтого цвета. Такая ситуация может спровоцировать воспаление желчного пузыря – холецистит.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании жалоб больного, указывающих на описанные выше симптомы и проведения подтверждающих исследований.

Не проявляющиеся в симптомах желчные камни могут быть обнаружены при рентгеновском обследовании желчного пузыря – холецистограмме. Холецистограмму делают после того, как пациент проглотил таблетку с красящим веществом, которое окрашивает и делает заметным желчный пузырь и все содержащиеся в нём камни.

В наши дни чаще используют ультразвук, нежели рентген; ультразвук отражается от внутренних органов и создаёт их визуальное изображение.

Применяют эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию (ЭРПХГ) — технику, при которой эндоскоп вводят в двенадцатиперстную кишку, наполняют контрастным веществом и исследуют желчный проток через рентгеновскую установку.

Для подтверждения осложнений (холецистит и желтуха) проводят анализ крови.

При приступе желчной колике необходим покой и инъекция морфиноподобного анальгетика. Как только боль утихает, рассматривается дальнейшее лечение.

Холецистектомия

При частых приступах и обострениях холецистита врачи предлагают хирургическую операцию по удалению желчного пузыря – холецистектомию.

Существуют две техники проведения этой операции: традиционная и лапароскопическая.

При первом способе брюшную полость разрезают и извлекают желчный пузырь – это обычная полостная операция.

Во втором случае специальная оптическая трубка – эндоскоп – вводится в брюшную полость через маленький разрез. Лапароскопия предпочтительней, так как легче переносится пациентом и значительно уменьшается необходимое для восстановления после операции время.

Желчные камни также удаляют во время проведения ЭРПХГ.

Дробление

Некоторые камни поддаются раздроблению посредством ультразвуковые волны (литотрипсия) или с помощью растворяющих камни таблеток. Если камни пигментные, имеют в составе кальций, или их размер более 15 мм, то данный вид терапии не подходит.

Лечение препаратами длительное и требуется около двух лет, чтобы камни растворились полностью. После прекращения терапии они могут снова образоваться. В составе таблеток – производные желчных солей, в частности хенодеоксихолевая кислота

Длительный приём вызывает побочные эффекты, среди них диарея и нарушения в работе печени.