Признаки прорезывания молочных зубов, сроки и последовательность прорезывания. Как помочь ребенку при прорезывании? Как ухаживать за первыми зубками?

Прорезывание молочных зубов

Прорезывание молочных зубов у детей – процесс очень важный и, поэтому неотвратимый.
Каждый малыш, а вместе с ним и его семья, должны встретиться лицом к лицу с данным этапом развития маленького человечка. Так распорядилась “умная” мать-природа и не зря..

Ведь для полноценного развития ребенка, а потом, поддержания здоровья уже взрослого человека, ему нужно есть мясо, овощи, фрукты и другие продукты для полноценного и разнообразного питания..Как бы мы ели все это без зубов? Это было бы довольно проблематично. Да и потом, как смогли бы мы попробовать столько всего вкусного?

Однако многим детишкам и их родителям этот этап дается нелегко. Нервозность малыша, отказ от еды, боль, капризы, плач и хныканье – все это нередко сопровождает процесс прорезывания первых зубиков. Но как помочь малышу? Ведь сердце разрывается смотреть на все это..думаешь: “пусть все перейдет на меня”..Но нет, малыш сам должен это преодолеть.. естественно с вашей помощью.
А теперь, как всегда, давайте обо всем по порядку и с погружением в тему нашей беседы.

Признаки прорезывания первых зубов, сроки и последовательность прорезывания зубов у детей.
Как помочь ребенку при прорезывании? Как ухаживать за первыми зубами?

Что нужно знать о прорезывании зубов?

• До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся на постоянные;
• Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы);
• К 10-12 годам зубов становится 28.;
• У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии третьих моляров, что также считается нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.
• У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными (коренными).
• После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы.Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают.

Сроки и последовательность прорезывания зубов

Надо понимать, что сроки прорезывания зубов – это относительные общепринятые сроки, а не строгие правила.

• Эти сроки определенны по средним значениям и зависят от многих факторов, таких как:
• генетическая предрасположенность;
• неонатальные показатели (история родов);
• физическая конституция;
• индивидуальных особенностей малыша;
• внутренние факторы (питание);
• внешние факторы (климатические условия, качество питьевой воды). По статистике, в разных регионах сроки прорезывания зубов колеблются – обычно, чем жарче климат, тем раньше прорезываются зубки;
• пол ребенка – у мальчиков, как правило, зубы прорезываются позже, чем у девочек.

Так что в какой бы срок не прорезались зубы, именно этот срок является нормальным для этого ребёнка. Кстати, это же относится и к прорезыванию постоянных зубов и зубов мудрости. Только в редких случаях явных паталогий сроки прорезывания действительно могут быть аномальными.

По статистике первый зуб у современных грудничков в среднем появляется только в 8 с половиной месяцев. Таким образом, и сроки прорезывания остальных зубов сдвигаются. Стоматологи считают, что чем позже прорезался первый зуб, тем позже начнется выпадение молочных зубок и это, бесспорно, хорошо. Однако вопреки распространенному заблуждению следует отметить, что сроки прорезывания зубов и их “качество” никак не связаны.

Первый зуб может идти в паре со вторым, так же дело обстоит и с последующими зубами. Бывает, что у крохи сразу идут по 4 зуба. Естественно, такой «массовый» рост зубов влияет на сроки прорезывания.

Порядок появления зубов так же невозможно предугадать, но обычно это происходит так, как показано на схеме.

Приблизительные сроки и порядок прорезывания зубов:

Первые нижние резцы – 6-10 месяцев.
Первые нижние резцы – 8-12 месяцев.
Вторые ( боковые ) верхние резцы – 9-13 месяцев.
Вторые ( боковые ) нижние резцы – 10-16 месяцев.
Первые верхние коренные зубы – 13-19 месяцев.
Первые нижние коренные зубы – 14-18 месяцев.

Верхние клыки – 16-22 месяцев.
Нижние клыки – 17-23 месяца.
Вторые нижние коренные зубы – 23-31 месяца.
Вторые верхние коренные зубы – 25-33 месяцев.

Полное формирование молочного зубного ряда обычно завершается к трем годам – у ребенка должны вырасти все 20 молочных зубов.

Ниже приведены симптомы прорезывания первых зубов у малышей.

•  набухшие и покрасневшие десны, или, напротив, десна тонкая и бледная, а под ней прощупывается (прорезывание может занять какое-то время, ведь  прежде чем оказаться снаружи, зуб должен сначала пройти сквозь костную ткань, которая его окружает, а потом через слизистую оболочку десны) или даже виден край зуба;
• повышенная возбудимость и капризное поведение ребенка;
• горящие щечки: на щеке со стороны прорезывающегося зуба появляется ограниченный участок красноты или сыпи;
• резко усилено выделение слюны, которая, вытекая изо рта, может вызывать раздражение кожи;
• сосание пальцев и других предметов (жевание уменьшает зуд раздраженных десен);
• снижение  аппетита;
• нарушение ритма сна и бодрствования, плач по ночам из-за постоянного зуда десен;
• температура у ребенка может повышаться до субфебрильных значений (в пределах 37,8°). Небольшое повышение температуры при прорезывании зубов это нормально. Температура при прорезывании зубов, это реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация (болезненно раздражение), часто рана (от трения и по причине лизиса), и не редко рана инфицируется. Так что повышение температуры вызвано не самим механизмом формирования зуба, а осложнениями.

Совсем не обязательно, что ваше чадо ощутит на себе все “прелести” прорезывания. Возможно, что вы вообще не заметите изменений в поведении и состоянии малыша.

!!Важно: на фоне прорезывания зубов может развиться та или иная инфекция. Поэтому при появлении у малыша таких симптомов, как тошнота, рвота, боль в ухе, понос, кашель, сыпь, стойкая потеря аппетита, судороги и удушье, или высокая температура (39-40С), необходимо обратиться к врачу.

!!Важно: Не рекомендуется давать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство (сироп, свечи) без консультации с врачом и при температуре тела ниже 38,5 С.

Если повышенная температура и жидкий стул продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего не в прорезывании зубов, а  изменении диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

При прорезывании зубов, может появиться специфический запах изо рта. Слизистая оболочка частично разлагается (лизис). Активную роль при этом играют ферменты слюны. Как известно количество слюны при прорезывании зубов увеличивается. Это связанно именно с процессом лизиса. При этом действительно может измениться вязкость, цвет и запах слюны. Кроме этого в слюне

содержатся слабые антибактериальные вещества предотвращающие заражение ранки, образующейся при прорезывании зуба. Их активное влияние так же может изменить нормальные свойства слюны. Ещё в полость рта попадает некоторое количество крови, при разложении которой также может возникнуть кисловатый (металический) запах.

Поводы, чтобы насторожиться:

• Задержка сроков прорезывания зубов ( дольше, чем на 1-2 месяца от нормы ).
• Более раннее прорезывание зубов ( ранее 1-2 месяца от нормы ).
• Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба.
• Прорезывание зубов вне дуги зубного ряда.
• Неправильное формирование самого зуба.
• Прорезывание зубов еще до рождения.

Если к 9 месяцам у вашего ребенка не прорезался ни один зуб, не волнуйтесь. Задержку прорезывания временных зубов в пределах 6 месяцев стоматологи считают естественной.

Раньше считалось, что позднее прорезывания зубов обусловлено рахитом, однако это не так. Многочисленные исследования в данной области показывают, что задержка прорезывания зубов свойственна многим нормально развивающимся малышам. Однако же до года у малыша все же должен появиться хотя бы один зуб.

Не помешает  посоветоваться с педиатром: возможно вашему малышу нужны витамины или препараты кальция для поддержания нормального минерального обмена.

В редких случаях у детей имеется адентия — отсутствие зачатков зубов. Так что если малышу уже больше года, а зубы у него еще не начали прорезываться, стоит обратиться за консультацией к врачу-стоматологу. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью рентгеновского снимка. Рентгеновское облучение может быть небезопасным для детского организма, поэтому это исследование следует проводить только при необходимости и по назначению врача. Сегодня есть возможность снизить вредное действие рентгеновских лучей, если сделать снимок с помощью радиовизиографа. Такое оборудование обычно имеется в каждой современно оснащенной стоматологической клинике..

Нередко молочные зубы располагаются асимметрично. Неправильное расположение молочных зубов не считается заболеванием – это может иметь место до полного закрытия зубного ряда, то есть до появления первых 16 зубов. Далее в результате пережевывания пищи молочные зубы «притираются» и становятся на место.

Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Иногда на этапе прорезывания молочных зубов может быть отмечена нетипичная окраска зубов:

• черноватая окантовка на шейке зуба может быть вызвана употреблением растворимых препаратов железа или хроническим воспалительным процессом ;
• Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
• Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;
• Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;

Как помочь ребенку при прорезывании зубов?

• Уделяйте крохе еще больше времени. Не опасайтесь избаловать ребенка; постоянный плач и капризы портят характер куда больше.
• Использование прорезывателей. Это резиновые или пластиковые игрушки, которые малыш может прикусывать.Особенно успокаивающе действует жевание зубных колец с жидкостью внутри, которые можно положить в холодильник и охладить.  Давление на десну облегчает и ускоряет прорезывание зубов, а холод уменьшает неприятные ощущения – облегчает боль и уменьшает отек. Младенец в возрасте 6 месяцев и старше, даже пожевав чистую холодную тканевую салфетку, будет чувствовать себя лучше.
  !! Важно: Никогда не привязывайте прорезыватель, да и вообще какие-либо предметы  на шею ребенку, чтобы он не запутался.
  Где купить: Детский мир (большой выбор)
• Использование десткой жевалки.  Приспособление представляет собой основание-ручку с закрепленной на нем сеточкой (чтобы малыш не подавился кусочком пищи), куда кладется какое-либо лакомство. С его помощью вы не только поможете зубкам прорезаться, но и потихоньку начнете приучать малыша к взрослой пище.
  Надо лишь положить в них кусочек не очень твердого фрукта или овоща (осторожно с введением новых продуктов) и, если он придется по вкусу вашему малышу, польза будет x4: малыш почешет десны, начнет привыкать к жеванию, получит дополнительные витамины и просто получит удовольствие от “вкусняшки”, что тоже очень важно, ведь положительные эмоции сейчас очень нужны крохе .
  Где купить: Детский мир
• Регулярно потирайте лицо малыша чистой мягкой салфеткой, чтобы удалить слюну с подбородка и шейных складочек и предотвратить раздражение на коже (не трите, просто промакивайте).
  Кладите так же чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны.
• Деликатный массаж десен чистым пальцем. Смочите палец в холодной воде, и осторожно помассируйте десны ребенку, не нажимайте.
• Гомеопатическое лекарство, которое должно быть назначено педиатром или врачом-гомеопатом.

• Обезболивающие стоматологические гели или мази, содержащие местный анестетик, например, лидокаин ( продаются в аптеках без рецепта ) и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Не  влияют на процесс прорезывания, но вызывают онемение десен и тем самым снимают боль. Самые распространенные из них: Дентинокс, Калгель (сладкий, не стоит пользоваться при диатезе), Камистад (очень эффективен, но применять надо умеренно), Мундизал, Холисал, “Солкосерил” дентальная паста (особенно эффективна если есть кровоточащие раны или болезненные язвочки), Доктор Бэйби  (при аллергии на лидокаин).
  Они все прошли клиническую апробацию и не имеют побочных действий. Единственное ограничение, это – аллергичные дети. Применять их следует по принципу: болит – мажете, не болит – не мажете. Но особенно не увлекайтесь, больше 3-4 раз в день и больше 3-х дней подряд лучше не применять.
  Все гели имею разный вкус, одни – действуют полчаса, другие сохраняют свое действие болоее продолжительное время. Поэтому и подбирать гель для каждого малыша нужно индивидуально. А какой поможет вам..?
• При необходимости можно дать ребенку обезболивающий препарат.
  !!Важно: Применять любые медикаментозные препараты следует только по назначению врача.

!!Важно: Не надо раздражать десны малыша, царапая их кусочком сахара или ручкой ложки, как это делали раньше. Так можно повредить нежные молочные зубки и занести инфекцию в кость челюсти. Будьте осторожны с баранками, хлебными корками, бубликами: их крошки могут застрять в дыхательных путях.

!!Важно: Ни в коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны. Если Ваш ребенок плохо себя чувствует, может помочь парацетамол в детской дозировке, но прежде всего проконсультируйтесь с врачом.

!!Важно: Часто причиной такого заболевания, как стоматит, становится попадание грязи в полость рта ребенка. Поэтому следите за тем, чтобы игрушки малыша всегда были чистыми – малыш активно трет ими десны. Мыть игушку следует с мылом, затем ополаскивая горячей кипяченой водой.

Как ухаживать за первыми зубами?

Когда зубы появились, за ними нужно начинать ухаживать.
Ребенку до 1-1,5 года можно чистить зубы раз в день специальной щеточкой из мягкого пластика (надевается на мамин палец). При этом удобно посадить малыша на колени, спиной к себе.
Малышу постарше можно купить первую детскую зубную щетку удобного размера, с прочной щетиной.
Где купить: Дочки & Сыночки (зубные щетки)
С двух лет можно учить малыша полоскать рот водой (хорошо бы это делать каждый раз после еды) и использовать детскую зубную пасту. Где купить: Дочки & Сыночки (зубные пасты)

Профилактика кариеса

• Не облизывайте соску и не пробуйте детской ложкой пищу ребенка. Так вы защитите рот малыша от бактерий, которые содержатся в слюне взрослого;
• Уменьшите содержание сахара в детской диете. Предлагайте воду или натуральный сок вместо подслащенных напитков и никогда не давайте сладкое питье в качестве усыпляющего на ночь;
• Приучите годовалого малыша после еды выпивать несколько глотков воды, а после двух лет – полоскать рот после приема пищи;
• Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу. В первый раз это можно сделать в год. Если же проблемы возникли раньше, не откладывайте поход к врачу. Проверяйте зубы ребенка не реже одного раза в полгода.
• Постарайтесь предотвратить травмы зубов – при поврежденной эмали они разрушаются быстрее.
• С помощью здорового меню укрепляйте зубы крохи. Включайте в ежедневный рацион ребенка 10 – 20 г твердого сыра, несколько ложек морской капусты, 5 – 6 штук изюма, 1 – 2 кураги, зеленый и  черный чай  (богат фтором).
• Ребенок должен чистить зубы после каждого приема пищи или по крайней мере дважды в день, в том числе обязательно перед сном.