В той статье мы рассмотрим основные на сегодняшний день вакцины из национального календаря прививок для детей до года и заболевания, против которых они направлены.
Прививки детям до года
Прививка: БЦЖ
Заболевание: туберкулез – инфекционное заболевание, поражающее легкие, костную систему, другие органы.
(Подробно про туберкулез)
Главная цель прививки: защитить от тяжелых форм туберкулеза.
Срок проведения: 3-7 сутки после рождения.
Место инъекции: подкожно в левое плечо.
В течение полутора месяцев на месте прививки образуется небольшой бугорок с корочкой. Через некоторое время корочка отпадает самостоятельно, и на ее месте образуется ручик, который остается на всю жизнь. Иногда из ранки выделяется небольшое количество гноя, это состояние не требует лечения и не должно вызывать опасение у родителей. Пока рубчик не сформируется, купать малыша нужно очень осторожно, чтобы это место не задевать.
БЦЖ откладывают на более поздний срок при наличии противопоказаний, таких как: вес малыша меньше 2 кг, недоношенность, тяжелое состояние.
Если ребенок из родильного дома переводится в специализированное отделение патологии новорожденных, вакцинация БЦЖ делается перед выпиской.
Если ребенка не прививали в роддоме, делается это в местной поликлинике в установленные педиатром сроки. Если к моменту вакцинации ребенку уже исполнилось 2 месяца, то прежде чем делать прививку необходимо убедиться, что он не является носителем туберкулезной палочки. Для этой цели всегда проводится реакция Манту.
При необходимости введения БЦЖ позже, чем обычно, график общей вакцинации также сдвигается – все прививки должны быть разведены по срокам.
Какие бы сомнения не возникали по отношению к этой вакцине, среди невакцинированных детей процент заболевания все же выше.
Прививка: АКДС
Заболевания: дифтерия, столбняк, коклюш.
Главная цель прививки: защитить на 80% от коклюша, на 90-95% – от дифтерии и столбняка.
Срок проведения: 3 месяца.
Подготовка к прививке: анализ мочи и крови, в индивидуальных случаях – обследование у невропатолога.
Поствакцинальные реакции: покраснение и уплотние в месте укола, повышение температуры тела, иногда сопровождающееся судорогами. Поствакцинальные реакции в основном обусловлены наличием коклюшного компонента. Если ребенок наблюдается у невропатолога или при первой вакцинации отмечались осложнения, целесообразнее продолжить курс либо импортными вакцинами (характеризуются более высокой степенью очистки, чем отечественные), либо вакциной АДС, не содержащей коклюшный компонент.
Вакцина эффективно защищает детей раннего возраста от тяжелых форм коклюша: не привитые дети, особенно на первом году жизни, болеют им крайне тяжело, вплоть до летального исхода.
Коклюш
Одно из самых распространенных детских заболеваний.
Основной симптом: долгий изнуряющий кашель.
Распространяется воздушно-капельным путем.
Особенность: особенно восприимчивы к заболеванию дети до 3 лет, при этом наиболее тяжело оно протекает у детей первых месяцев жизни.
После однажды перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, который сохраняется в течение всей жизни.
Медики утверждают, что заболевание относится к тем инфекциям, частота возникновения которых напрямую зависит от профилактических прививок.
Источник заболевания: микроб – коклюшная палочка.
Во внешней среде она погибает очень быстро, и единственный источник инфекции – больной человек.
Восприимчивость к коклюшу достигает 70-80% при близком и продолжительном общении, т.к. коклюшная палочка при кашле рассеивается не более, чем на 2 метра.
Инкубационный период длится в среднем 10-12 дней, часто – от 3 до 20 дней. Больной человек особо опасен для окружающих в первые 2 недели. Начиная со второй недели количество коклюшных палочек, выделяемых с кашлем, начинает значительно уменьшаться.
Коклюш относится к внесезонным болезням, вероятность заболеть им в течение года постоянна.
Симптомы: сначала появляется сухой кашель, с тенденцией к нарастанию, иногда в сочетании с небольшим насморком, температура – номальная, или, что случается гораздо реже – повышается до 37,5-37,7 С.
Первый этап заболевания (катаральный) длится от 3 до 14 дней.
По первичным признакам диагностировать коклюш очень сложно, если только среди вашего окружения не обнаружился человек, им заболевший. Обычно коклюш по началу принимаю за бронхит или ОРЗ – в этом и заключается главная опасность – вопрос о резком ограничений контактов у родителей не возникает, а противокашлевые средства не помогают. Кашель усиливается и приобретает приступообразуную форму, особенно по ночам.
Чаще всего диагноз ставят на втором этапе заболевания, поскольку коклюшный кашель специфичен и медики определяют его по звучанию – это приступ, который состоит из нескольких кашлевых толчков, между которыми нет паузы – человек просто не может продохнуть. Поэтому после приступа человек делает глубокий вдох, соповождающийся свистящим звуком, возникающим из-за спазма голосовой щели. Приступ кашля часто сопровождается покраснением лица. В конце приступа выделяется обильное количество вязкой слизистой стекловидной мокроты (маленькие дети обычно ее проглатывают), которая иногда отделяется в виде больших пузырей даже через ноздри. После приступа часто происходит рвота или выделение слизи.
На протяжении болезни количество приступов увеличивается (может доходить до 50 аз в сутки). Приступы очень выматывают детей, их общее состояние после них ухудшается.
Период спазматического кашля может продолжатья от 4-6 недель до 3 месяцев, несмотря на лечение.
Особенность заболевания у грудных детей: типичные приступы коклюша могут заканчиваться кратковременной остановкой дыхания от нескольких секунд до 1 минуты. Недостаток кислорода может вызвать судороги и другие осложнения со стороны нервной системы. Одним из осложнений является пневмония.
Лечение: у старших детей коклюш лечится в домашних условиязх, у детей первого года жизни (особенно до полугода) – все сложнее, т.к. заболевание протекает очень тяжело, существует очень высокий риск осложнений, в.ч. остановки дыхания.
Первое, что необходимо сделать – убить микроб антибиотиком, который назначит врач.Если заболевание удастся распознать на первом этапе, антибиотик может успеть прервать болезнь и избежать приступов. Если болезнь развивается, то по усмотрению врача назначаются антибиотики, чтобы свести к минимуму осложнения. Так же могут быть назначены противокашлевые препараты и ингаляции для облегчения дыхания. Задача родителей – точно соблюдать инструкции доктора по приему лекарств и быть готовым к тому, что болезнь имеет свои этапы и пока ребенок не проболеет всю болезнь – нужно ждать..Так же необходимо изолировать малыша от всех контактов, а так же сообщить людям, с которыми он был в контакте, что ребенок заболел коклюшем.
Что еще нужно малышу, заболевшему коклюшем?
– Максимальный покой и хороший уход, тишина и забота. Любая физическая нагрузка, отрицательные эмоции и дискомформ провоцируют приступы кашля.
– Положительные эмоции, но до периода восстановления они должны быть не интенсивными;
– Еда не должна причинять дискомфорт – любые усилия (грызть, жевать) очень тяжелы для ребенка. Проблема заключается и в том, что часто после еды возникают рвота и кашель. Решение: не давать много еды сразу – есть меньше, но чаще, не заставлять есть. Любое сопротивление и усилие резко увеличивают вероятность приступа кашля, рвоты.
– Чистый и свежий воздух, больше гулять. Чем суше воздух в квартире и выше его температура, тем гуще мокрота у ребенка.
Дифтерия
“Diftera” – от лат. – пленка.
Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражаются верхние дыхательные пути.
Дифтерия опасна для маленького ребенка из-за выраженной интоксикации и резкого затруднения дыхания.
У непривитых детей дифтерия частро проходит очень тяжело, часто с развитием тяжелых токсических форм.
Роль прививки: не дает 100% гарантии, но практически полностью исключает возможность развития тяжелых форм болезни.
Источник заболевания: чаще всего дифтерией заражаются воздушно-капельным путем от больных или от здоровых людей – носителей бактерий, в редких случаях – через инфицированные предметы, например посуду.
Главную опасность представляет дифтерийный тотксин, который веделяет постоянно размножающийся микроб. Он быстро всасывается в кровь, поражая внутренние органы: сердце, почки, нервную ситему. Это и вызывает специфические осложнения дифтерии. Именно такие осложнения определяют тяжесть заболевания и иногда становятся причиной смерти.
Осложнения дифтерии: нарушение дыхания, поражение сердца и почек, нервной системы.
Специфические осложнения: миокардит, нефрит, полиневрит – в зависимости от локализации поражения.
Симптомы заболевания: начало дифтерии очень похоже на ОРЗ: общее недомогание, повышение температуры тела до 38-39 С, боль в горле (не всегда бывает ярко выражена, т.к. инфекция поражает нервные окончания и вызывает состояние, похожее на местную анастезию). Так же для дифтерии характерно отсутсвие насморка.
В первые сутки дифтерию сложно выявить, но на второй день в горле (обычно на миндалинах) появляются светлые и тонкие, как паутинки, налеты. Потом они становятся серыми и уплотняются, образуя пленку.
Развитие воспалительного процесса в области гортани может стать причиной осиплости голоса и затруднительного дыхания.
Формы заболевания:
– дифтерия носа – чаще отмечается у грудных детей, основной симптом – насморк с жидкими гнойными, часто кровянистыми выделениями;
– дифтерия зева – наиболее распротраненная форма, характерная появлением налета на миндалинах;
– дифтерия гортани – характерная изменением голоса с последующим нарушением дыхания.
Лечение: сразу после постановки диагноза дифтерии необходимо немедленно (без лабораторное подтверждения диагноза, но после пробы на индивидуальную гиперчувствительность) введение противодифтерийной сыворотки, чтобы определить и нейтрализовать действие токсина, проникающего во внутренние органы. Скорость и оперативность в случае этой болезни очень важны.
При подозрении на дифтерию или установке диагноза проводится экстренная госпитализация, больному необходим постельный режим и тщательный уход (особенно питание, прием жидкости, профилактика гипоксии).
Помимо сыворотки назначают симптоматическое лечение, чтобы облегчить самочувствие ребенка и уменьшить симптомы интоксикации, и при необходимости – антибиотики, чтобы избежать осложнений.
Столбняк
Основные симптомы: характеризуется судорогами всех группы мышц тела и лица, в том числе дыхательных, что опасно для жизни.
Другие признаки: сильное потоотделение, лихорадка, нарушение аппетита и сна.
Инкубационный период длится от 3 до 14 дней. Перед судорогами происходит кратковременное ухудшение состояния, ребенок начинает проявлять беспокойство, плачет, отказывается от еды.
Одним из первых показательных симптомов являются судороги жевательных мышц – тризм. В момент тризма дети не могут жевать, глотать, при грудном вскармливании ребенок не может вязть грудь.
Далее родители могут наблюдать судороги мимической мускулатуры лица – которые производят впечатление смеха и плача одновременно, так называемая “сардоническая улыбка”.
При прогрессировании заболевания судороги распространяются на все группы мышщ.
Самый тяжелый вариант – опистотонус, когда туловище выгибается, а мышцы, сведенные судорогой, становятся доскообразными.
В патологический процесс часто вовлекается дыхательная мускулатура, что может приводить к остановке дыхания.
Возбудитель болезни – столбнячная палочка. Она широко распространена и является необязательным представителем микрофлоры кишечника многих здоровых людей, а так же травоядных животных.
Распространяется через поврежденные кожные покровы (раны, царапины).
Восприимчивость к столбняку сохраняется во всех возрастах, а иммунитет даже после перенесенной болезни не остается стойким.
Профилактика: соблюдение всех санитарно-гигиенических норм ухода за новорожденными и грудными детьми (особенно при уходе за пуповинным остатком и пупочной ранкой), первичная хирургическая обработка ран, прививки.
При нарушении кожных покровов (ожоги, травмы) может назначаться противостолбнячная сыворотка в качестве экстренной профилактики.
Лечение: при малейшем подозрении на болезнь человек госпитализируется. Скорость реагирования родителей для обращения к врачу очень важна, поскольку даже применение комплекса мер не всегда позволяет спасти ребенка.
Прививка против полиомиелита
Прививку делают одновременно с АКДС. В настоящее время для вакцинации детей грудного возраста все чаще используют инактивированную вакцину, которая вводится внутримышечно (раньше использовали капли, но оральная вакцина является живой и в очень редких случаях может спровоцировать развитие данного заболевания либо у самого ребенка, либо у непривитых лиц, контактирующих с ним). Сформированный после года иммунитет позволяет продолжить вакцинацию оральной вакциной.
Полиомиелит
Заболевание поражает вещество спинного мозга, вызывая необратимые параличи.
Передается воздушно-капельным путем, а так же через контакт с инфецированными предметами, употребление загрязненной воды и зараженных продуктов.
Осложнения: поражение нервной системы, в худшем случае приводящее к инвалидности, параличам.
Лечение: на данный момент не существует, поэтому очень важно своевременно проводить вакцинацию.
Прививка против гепатита В
Срок проведения: в первые 12 часов жизни, 3 месяца , 6 месяцев (дети из группы риска – первые 12 часов жизни, 1 месяц, 2 месяца, 12 месяцев).
Прививка от гепатита В, сделанная воврмемя, позволит избежать этой болезни и обеспечит здоровье ребенка в будущем. После вакцинации ребенок становится не восприимчив к данному заболеванию.
Если среди членов семьи есть носитель вируса, а прививка не была сделана, заражение происходит в течение 5 лет.
Именно поэтому детям из группы риска вакцинация проводится в четыре этапа с целью формирования адекватного иммунитета и защиты от возможного заражения.
Вакцинация проводится одновременно с АКДС и вакцинацией против полиомиелита.
Рекомендации по подготовке ребенка к прививке являются общими.
В России применяются “дрожжевые” рекоминантные (генно-инженерные) вакцины – самый распространенный в мире класс вакцин для профилактики гепатита В. Вакцина не содержит живого вируса. Технология заключается в том, что в материал обычных пекарских дрожжей встраивают ген, который отвечает за производство одного из компонентов вируса гепатита В.
Поствакцинальные реакции: уплотнение и покраснение кожи на месте инфекции, в редких случаях возникает незначительное повышение температуры. Все реакции проходят в течение двух дней. В общем, обычно вакцинация переносится довольно хорошо.
Гепатит В
От греч. – hepar – “печень” – острое вирусное заболевание, поражающее печень.
Заражение происходит при контакте с кровью заболевшего, в частности, от матери – при родах. Опасность высока при переливании крови или ее компонентов. Заражение возможно в бытовых условиях при общем использовании предметов гигиены, например, маникюрных ножниц, через слюну при контакте поврежденной слизистой.
Симптомы: развитие желтухи – окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желый цвет, потемнение мочи, обесцвечивание кала. Теряется аппетит, появляются тошнота, рвота, боли в верхней части живота, увеличивается печень.
Гепатит длится от 3 до 6 недель. Иногда заболевание может протекать в безжелтушной форме, в этом случае первые симптомы напоминают ОРЗ. Других признаков не возникает и часто родители думают, что ребенок просто переболел простудой и болезнь остается нераспознанной.
Следует отметить, что у детей первых месяцев жизни при инфецировании в родах возможно развитие тяжелой злокачественной формы заболевания, часто приводящей к летальному исходу.
Чем младше ребенок, тем выше риск того, что гепатит В в период от 3 до 6 месяцев может перейти в хроническую форму.
У детей от 1 до 5 лет эта вероятность составляет 50%, у детей до года – около 90%.
Подробнее про гепатит В..
Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита
Будьте особо внимательны к состоянию малыша перед прививкой – его абсолютное здоровье гарантирует ее хорошую переносимость. П противном случае нужно перенести прививку на более позний срок.
Срок проведения: 12-15 месяцев.
Импортные вакцины удобны для использования, так как содержат все три компонента против кори, краснухи и паротита и позволяют провести вакцинацию одномоментно.
Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. Используют либо моновакцину (Рудивакс или Эрвевакс), или ассоциированную вакцину, содержащую все три компонента.
Поствакцинальные реакции прививки ЖКВ (живой коревой вакцины): слабые, непродолжительные (сохраняются 2-3 дня) в виде повышения температуры, появления конъюнктивита, необильной сыпи могут проявиться с 6 по 20 день. Их испытывают 10% детей.
Поствакцинальные реакции прививки против эпидемического паротита: недомогание, повышение температуры.
Поствакцинальные реакции прививки против краснухи возникают у 1% вакцинированных детей. Если же они все-таки возникают, то слабо и непродолжительно. В это время детей нужно ограничить в физической активности.
Возможно развитие аллергических реакций, поэтому стоит оставаться в течение 30 минут в поликлинике, под присмотром мед. персонала.
Корь
Симптомы: Это инфекционной заболевание, которое характеризуется высокой температурой, сыпью, конъюктивитом, поражением дыхательных путей.
Корь начинается с повышения температуры, кашля, насморка, головной боли, наблюдается слезотечение, конъюнктивит. Первичные симптомы напоминают ОРЗ и сохраняются первые 2-3 дня, иногда 5-6 дней.
Затем сначала на голове, потом за ушами и на лице, появляется сыпь в виде розовых точек. Сливаясь друг с другом они образуют пятна и начинают распространяться по телу сверзу вниз. В течение 2-3 дней ребенок полностью покрывается пятнами.
Дети, заболевшие корью, опасны уже за 1-2 дня до появления первых признаков болезни, но через 5 дней после появления сыпи эта опасность пропадает.
Шансы заболеть корью повторно невелики, они не превышают 0,5-1%.
Дети первого полугодия жизни болеют корью очень редко в связи с тем, что они сохраняют антитела к вирусу, полученные от мамы во время внутриутробного развития. Однако к 9 месяцам жизни данные антитела исчезают, что определяет необходимость вакцинации ребенка.
Осложнения: развитие пневмонии и менингита.
Коревой виру поражает дыхательные пути, клетки ЦНС, слизистые оболочки кишечника.
От момента заражения до появления первых признаков болезни обычно проходит 8-10 дней, иногда – 10-21 день.
Для инфекции характерна почти 100% восприимчивость: человек, никогда не болевший корью, при контакте с больным имеет очень высокий риск заболеть.
Вирус передается воздушно-капельным путем, с потоками воздуха распространяется на большие расстояния.
До появления вакцины корь считалась одной из самых частых причин детской смертности.
Эпидемический паротит
Это инфекционное вирусное заболевание, бытовое название – свинка.
Вирус поражает почти все железы организмы: слюнные, половые, поджелудочную. Сильнее всего поражаются слюнные, причем не только околоушные, но и подчелюстные, поэтому больному ребенку больно принимать пищу.
Передается воздушно-капельным путем.
Инкубационный период составляет 11-21 день. Опасность заражения для других людей возникает за 2 дня до увеличения желез и сохраняется до полного выздоровления. Максимальное выделение вируса происходит с 3 по 5 день болезни.
После перенесенного заболевания, как правило, формируется иммунитет на всю жизнь.
Симптомы: после короткого периода потери аппетита, болей в горле, раздражительности, усталости, головных болей, сопровождающихся подъемом температуры появляется болезненное тестообразное припухание околоушной железы.
Обычно поражается одна сторона (в основном левая), а через 1-2 дня – другая.
Иногда заболевание распространяется на подчелюстные и подъязычные железы.
В течение 5-8 дней температура снижается, жалобы уменьшаются, а увеличение слюнных желез исчезает. Боли и припухлось так же начинают уменьшаться. Выздоровление наступает в течение 3-7 дней.
Особенности заболевания: осложнения происходят редко, но они серьезны и утяжеляют течение заболевания, в частности, возможно развитие менингоэнцефалита.
Лечение: паротит не нуждается в лечении, но наблюдение врача обязательно, чтобы назначить соответствующие препараты и предотвратить развитие осложнений. Главная задача родителей состоит в том, чтобы обеспечить соблюдение режима больным ребенком, а так же сделать пищу максимально комфортной для ребенка, чтобы он мог без труда ее глотать.
Если появляются сильные боли и температура повышается до высокой, врач пропишет необходимые лекарства.
Краснуха
Вирус передается воздушно-капельным путем.
Поражает лимфоузлы и селезенку.
Инкубационный период длится 14-21 день.
После заболевания формируется пожизненный иммунитет.
Симптомы: сыпь, увеличение лимфоузлов (в большей степени в области затылка и задней поверхности шеи), насморк, небольшое увеличение температуры, легкое покраснение глаз. Сыпь при краснухе выглядит как розовые пятнышки, но они обычно не сливаются и значительно мельче, чем при кори. Сначала сыпь появляется на лице, затем бысто распространяется по всему телу всего за несколько часов (при кори – за несколько дней) и сохраняется в течение 3 дней.
Больной ребенок заразен за день до и в течение 5 дней после появления сыпи.
В большинстве случаев краснуха протекает легко, без осложнений, не требуя никакого лечения.
