Процесс прекращения лактации столь же физиологичен, как и процесс начала кормления. Однако именно этот заключающий этап грудного вскармливания у многих мамочек вызывает 
много опасений и трудностей.. Однако давайте обо всем по порядку, чтобы не просто узнать, когда и как прекратить лактацию и безболезненно отлучить ребенка от груди, а понять суть происходящего.
Этапы лактации
Грудь в процессе лактации проходит несколько этапов, каждый их которых сопровождается соответствующими изменениями в ее строении и составе производимого ею молока.
Наиболее значительные изменения в молочной железе происходят во время беременности, когда в течении 9 месяцев происходит постепенная перестройка и ориентация на дальнейшее производство молока, именно в это время в основном меняются размеры груди и начинают вырабатываться первые капли молозива.
Непосредственным началом лактации можно считать первое прикладывание к груди. В норме оно происходит в первый час после родов и ребенок сразу же начинает получать необходимое ему молозиво.
Затем бывает переходный этап, в процессе которого молозиво заменяется зрелым молоком. При смене состава молока грудь испытывает сильное давление, увеличивается в размерах, это состояние многие называют «приливом» молока. Во время сильного «прилива» иногда повышается температура и появляется необходимость в сцеживаниях. В процессе становления лактации у кормящей женщины может быть один или несколько подобных «приливов».
После того как лактация установилась, наступает период зрелой лактации. У большинства женщин он начинается после 3-ей недели кормления, но бывает, что зрелая лактация устанавливается только после 1.5 месяцев.
Зрелая лактация характеризуется стабильным поступлением молока, без существенных «приливов», мягким состоянием груди и отсутствием необходимости в сцеживании. Включились процессы саморегуляции – молоко прибывает в процессе сосания ребенка и ребенок сам регулирует его количество.
Если мама искусственно регулирует количество молока (кормит по режиму, сцеживается) зрелая лактация, как саморегулирующаяся система, так и не наступает. Состав молока тогда претерпевает существенные изменения, в основном за счет ухудшения иммунных свойств. В результате молоко перестает проявлять активность против многих заболеваний, его количество существенно зависит от высасываемого и сцеживаемого объема. Прекратить лактацию в этом случае достаточно легко, просто уменьшая количество сцеживаний и количество режимных прикладываний – заменяя их кормлениями из других продуктов. Такое отлучение от груди происходит без проблем.
Зрелая лактация может продолжаться очень спокойно или протекать с регулярными лактационными кризами – временными уменьшениями количества вырабатываемого молока, восстанавливаемыми в течении 3-7 дней. Прекращение кормления в период зрелой лактации биологической природой человека не предусмотрено, поэтому попытки ее приостановить, часто заканчиваются неудачей или серьезными неприятностями для здоровья женщины.
Зрелая лактация (при условии ее достаточной продолжительности) всегда заканчивается периодом инволюции лактации. Молочная железа при этом уменьшается в размерах, количество вырабатываемого молока начинает отставать от возрастающих потребностей ребенка. Состав молока меняется, и по содержанию антител приближается к молозиву. Прекращение лактации в период ее инволюции не представляет больших проблем ни для мамы, ни для ребенка.
Инволюция лактации наступила, если:
- Кормление начинает значительно утомлять женщину физически. Выглядит это, прежде всего, как ощущение сильной слабости, усталости после каждого прикладывания к груди. У женщины повышается утомляемость от простой физической работы, она чаще хочет спать, в чем-то ее самочувствие начинает напоминать состояние женщины в первые 2 недели после родов.
- Mеняется состояние здоровья кормящей женщины. У одних портятся зубы, ногти, волосы – не спасают никакие витамины и кальциевые добавки! У других начинаются постоянные вялотекущие простуды, из которых организму будто бы не хватает сил вылезти. У третьих появляется болезненность сосков, как при начале кормления. Это наступает не постепенно, а вдруг, сразу.
- Hесмотря на такие ощущения мамы, а может быть в ответ на это, кормящийся грудью малыш словно вспоминает свой первый месяц жизни – он чрезвычайно активно сосет! Период активного сосания длится обычно 1-2 месяца и буквально изматывает мать. Поэтому когда он заканчивается, и мать и ребенок расстаются даже с облегчением.
При зрелой лактации инволюция наступает не ранее 1 года и 2-ух месяцев. При первичной гипогалактии первые признаки могут появиться уже в 9-11 месяцев, но лактация в ночное время сохраняется еще 4-6 месяцев.
Во всех остальных случаях, когда женщина слишком рано начинает уверять, что у нее наступила инволюция, она часто обманывает сама себя.
Отлучение ребенка от груди
Первый критерий, которым вы должны руководствоваться, решая в каком возрасте нужно прекращать грудное вскармливание – ваше состояние. Мы все образованы и знаем (тем более, что об этом сейчас ни говорит только ленивый), что грудное молоко – лучшее питание для малыша в первые месяцы его жизни, что замены ему не существует. Но если вы так устали, что ждете не дождетесь, когда, например, ребенку исполнится один год, чтобы прекратить кормить грудью или вы уже падаете в обморок от усталости, ваше состояние и здоовье – оставляют желать лучшего, а плохе настроение – ваш постоянный спутник – не мучайте ни себя, ни ребенка (ведь он все чувствует) – примите незамедлительно решение, прекратить грудное вскармливание.
Конечно лучше это сделать не раньше того, как малышу исполнится 4-6 месяцев (связано это с тем, что во втором полугодии жизни питалельные свойства женского молока постепенно исчерпываются, что требует изменения характера питания младенца). Так, с вашим молоком, он получит и полезные антитела и иммуноглобулины, чтобы на первых этапах жизни противостоять инфекциями и вирусам, и не потеряет МАМУ, во всех смылах этого слова. Ведь Мать – это не та, что только выкормила, она еще воспитала, любила, играла, целовала, обнимала и много-много чего еще..Вы не должны быть “рабой” грудного вскармливания, оно должно быть в радость. Отнимайте своего малыша от груди тогда, когда почувствуете в этом необходимость. Только Ваше эмоциональное и физическое состояние может быть 100% показателем.
Главное после этого не терзайте себя за то, что сделали. Вам может какое-то время казаться, что вы плохая мать, что вы слабая и ленивая, но это не так. Вы сделали все правильно. Я, например, приняв решение оставить грудное вскармливание, какое-то время продолжала сцеживать молоко, чтобы поддерживать лактацию..Зачем? Да потому, что решение мое было не окончательным, вопрос вставал передо мной каждый день и я продолжала мучаться, пока четко все для себя не решила. Помогло мне то, что оставив свои сомнения в стороне, я увидела, как малыш хорошо кушает искусственное молочко, как он хорошо набирает вес, как бор и весел, а главное – как много теперь времени я могу проводить с ним. Ведь, как потом выяснилось, молока у меня хватало, просто карапузик стал лениться сосать грудь из-за соски и докорма из бутылочки (ошибки грудного вскармливания!), он постоянно плакал, задерживался на одном весе пару недель, плохо спал, а я, думая, что молока мало, постоянно сцеживалась и делала все, чтобы поддержать лактацию, а потом ( когда ввела смесь) и вовсе ее восстановить. Мне это удавалось, но требовало очень много времени и сил.
Помните, мы живем не в идеальном мире, где в сутках не 84 часа, а в реальном, где располагаем всего 24 часами, за которые надо все упеть. А главное, успеть дать малышу свою любовь, заботу и внимание. В паре мама-малыш не должно быть “жертв”, они оба должны быть радостными и счастливыми.
К отлучению от груди должны быть готовы оба, и малыш и мама. Если отлучение от груди происходит после наступления инволюции лактации, здоровье матери защищено от обычных проблем внезапно прекращенной лактации – нет сильных приливов молока, в редких случаях нужно сцеживаться, и то всего 1-2 раза. Женщина в состоянии есть обычную пищу, ей не нужно ограничивать количество жидкости и вообще она с первого дня отлучения от груди в состоянии чувствовать себя здоровой. Конечно, всегда присутствует сожаление, потому что из жизни уходит что-то важное, к чему успели привыкнуть, однако это не мешает ей, например, работать и никогда не приводит к депрессии.
Ребенок, отлученный от груди вовремя, как правило, не болеет в течение 6 месяцев, за счет повышенной дозы антител, не страдает от разлучения с грудью, быстро успокаивается и с удовольствием ест другую еду.
Женщина, которая отлучает ребенка от груди раньше, чем у нее наступила инволюция, переживает много неприятных минут. Во-первых, процесс отлучения сопровождается сильными болями, наполнением и нагрубанием груди, возможными уплотнениями, повышениями температуры, вплоть до мастита и абсцесса. Во-вторых, для предотвращения неприятностей ей приходится много времени ограничивать потребление жидкости, сцеживаться, перевязываться. Кроме того, достаточно быстро появляются сомнения в правильности своих действий, многие мучаются чувством вины и при особой впечатлительности это может привести к настоящей депрессии.
Если ребенка пытаются отлучить от груди раньше, чем он к этому готов, то, как правило, он становится более беспокойным, капризным, заболевает в течение 1 месяца после прекращения грудного вскармливания.
Особенно тяжело проходят срочные отлучения от груди, если ребенок младше 1 года. Однако почти всегда вместо срочного отлучения от груди можно использовать временное. Маме со зрелой лактацией достаточно 6 раз в день сцеживать грудь во время своего отсутствия, чтобы сохранить достаточную выработку молока. После возвращения мамы ребенка можно сразу же прикладывать к груди, и соскучившийся малыш быстро восстановит необходимое ему количество. Возможно отлучение на 2-3 недели, а в исключительных случаях на 1 месяц. Ребенок, даже переведенный на искусственное вскармливание, не успевает заболеть и начинает опять получать иммунную защиту от вновь поступающего грудного молока. Преимущества грудного вскармливания настолько очевидны, что в случае если маме необходимо лечение, а совместимую с грудным вскармливанием терапию подобрать не удается, рекомендуют не прерывать кормление совсем, а временно прекратить его на период применения опасных препаратов.
Как же правильно отлучать ребенка от груди, если срок уже наступил и речь идет о полном, а не кратковременном отлучении?
Даже если сегодня мама приняла окончательное решение: “Все, грудное вскармливание заканчиваю”, делать это надо постепенно, чтобы не травмировать психику и здоровье ребенка. Как это – год кормили, а тут на тебе.. Так нельзя!
Постепенное отлучение. В последнее время психологи советуюn растягивать процесс отлучения от груди на 2-3 месяца. Для этого рекомендуется постепенно сокращать кормления, начиная с одного в утренние часы и постепенно уменьшая до одного раза в неделю-две, сводить их на ноль. То есть убираем утреннее кормление, через две недели следующее и так далее. В самую последнюю очередь убираем ночные кормления. Этот способ считается благоприятным и для мамы, так как предполагается постепенное перегорание молока.
А вот если малыш готов к отлучению, можно использовать временное разлучение. Суть в том, что мама уезжает из дома на некоторое время (в среднем на 1 неделю), а ребенок под бабушкиным присмотром учиться есть только “взрослую пищу”. Потом мама возвращается, но грудь больше не предлагает. Обычно ребенок быстро отвыкает от груди (опять же ели он готов) и мирится с необходимостью общаться с мамой по-другому.
Можно наденьте закрытую одежду, чтобы ребенок ни смог добраться до груди и при его попытках объяснять, что молочка больше нет. При это необходимо давать малышу пить и есть столько, сколько он захочет. Насытившись, ребенок прекратит свои попытки. А если вы еще и займете его интересной игрой, в которой будете принимать активное участие, малыш через некоторое время и сам забудет о груди.
Если мама уезжает на несколько дней, от не готового к отлучению от груди малыша, в ее отсутствие он может вести себя беспокойно, может пытаться искать грудь у окружающих его людей, беспокойно спит ночью, становится капризным, много плачет. При возвращении мамы плачет, просит грудь. Бывают ситуации, когда малыш спокойно переживает мамино отсутствие и не настаивает на прикладывании, но при этом начинает сосать пальцы, теребить что-то на маме во время засыпания и ночью. Малыш находит замену сосания груди. И иногда эта замена бывает такой, что мама жалеет о том, что отлучила малыша…
Иногда мамы говорят, что у них не было сложностей с отлучением и прекращением лактации, т.к. ребенок в 9-10 месяцев сам отказался от груди, и молоко закончилось к этому сроку. При правильно организованном грудном вскармливании так бывает только в редчайших случаях истинной гипогалактии. К отказу ребенка от груди на первом году лактации всегда приводят мамины ошибки. Самые частые из них – использование пустышек, редкие кормления, отсутствие ночных кормлений, введение прикорма, замещающего прикладывания к груди.
Есть мамы, которых изматывает кормление большого ребенка, прикладывающегося, по их мнению, слишком часто. При рассмотрении каждой конкретной ситуации выясняется, что или ребенок ведет себя в соответствии с возрастом и своими психологическими потребностями, только мама об этом не знала, или в паре мама-малыш нарушены взаимоотношения. Чаще всего такая ситуация складывается тогда, когда мама никогда не придавала значения своим материнским воспитательным, ограничительным обязанностям, когда потребности и нужды ребенка в абсолютно любых ситуациях ставились выше ее собственных, когда он получает грудь по первому своему требованию несмотря на то, что ему уже, например, 2,5 года, и независимо от того, чем сейчас мама занята. Иногда из подобной ситуации можно выбраться только с помощью детского психолога, знающего этапы развития и формирования материнского поведения, грудного вскармливания, имеющего представления о нормальных взаимоотношениях в паре мама – грудной ребенок. Маме приходится пересмотреть свое отношение к себе и к малышу, убедиться, что она не игрушка, а взрослая женщина, отвечающая за жизнь, здоровье, развитие, формирование личности маленького человека, что малыш совсем не главный человек в семье, что это он должен быть при маме, а не мама при ребенке. Мама обнаруживает, что у нее есть и свои дела и обязанности, что она должна руководить ребенком в его действиях, а не подчинятся его желаниям и решениям. При этом мама должна оставаться мамой, поддержкой, олицетворением надежности, уверенности, справедливости, стабильности окружающего мира.
Бывают ситуации, когда отлучение от груди желательно совершить в ближайшем будущем, но сейчас ребенок явно к этому не готов. Тогда возможно в течение нескольких недель или месяцев готовить малыша к отлучению. Приходится постепенно ограничивать малыша в прикладываниях во время бодрствования, отвлекая его. Постепенно малыш начинает прикладываться днем все меньше, и соглашается подождать какое-то время, забывая за это время о том, что ему хотелось пососать.
Внимание! Ошибка! Не мажьте соски горчицей или еще чем-нибудь неприятным на вкус! Для ребенка мамина грудь – место абсолютной надежности, спокойствия и безопасности. Пусть так и остается!
Есть ситуации, когда отлучать малыша совершенно не обязательно. Например, наступившая новая беременность является поводом для отлучения, только если у мамы тяжелый токсикоз первой половины беременности, при угрозе прерывания беременности и некоторых других ситуациях.
Отлучение от груди дает ответ еще на один вопрос: когда дети перестают кушать ночью. Тогда, когда больше не требуется сосать грудь. Некоторое время ребенок будет просыпаться ночью, нужно давать ему питье. Это может быть молоко, чай или просто водичка. Когда ребенка ничего не беспокоит, он спит всю ночь, не просыпаясь.
Поить ребенка желательно из кружки, а не из бутылочки. Связано это с тем, что ребенку нужно отвыкать от врожденного рефлекса сосания. Если вы воспользуетесь бутылочкой, то спустя какое-то время придется бороться с привязанностью к бутылке. А после отлучения от груди вы продолжите вставать ночью для кормления ребенка, но уже из соски.
Что же должна учесть мама, прежде чем решить пора ли ей отлучать ребенка от груди:
- возраст малыша, он должен быть не меньше 1 года и 2 месяцев, лучше 1.5 года;
- состояние молочной железы и здоровья мамы – действительно ли уже некоторое время проявляются признаки инволюции лактации;
- продолжительность инволюции – она должна быть не менее 2 месяцев, иначе ребенок не успевает получить достаточно антител для получения адекватной защиты;
- время года – для отлучения больше подходит холодное время: поздняя осень, зима и ранняя весна. После наступления оттепели и до первых заморозков повышается активность патогенной микрофлоры, более часты кишечные инфекции, поэтому даже врачи не рекомендуют отнимать ребенка в это время;
- психическое состояние ребенка – он уже должен быть в состоянии успокаиваться и укладываться спать без прикладывания к груди, если мамы нет рядом и с ним занимается другой взрослый.
- Нельзя отлучать от груди тогда, когда в жизни малыша происходят большие перемены: переезд, мама выходит на работу, ребенка отдают в ясли или детский сад. Если такая ситуация планируется, то ребенок отлучается от груди или за несколько месяцев до нее, или через несколько месяцев после, тогда, когда эта новая ситуация становится для него привычной
- ребенок находится в стрессовой ситуации;
- физическое состояние ребенка – нельзя заниматься отлучением малыша от груди во время болезни или в период выздоровления.
Прекращение лактации
Теперь поговорим об ощущениях мамы. К сожалению, сказать молочным железам, что больше молоко не нужно, возможности нет. Малыша мы уже не кормим, а молоко продолжает пребывать. В результате грудь подвергается сильному растяжению, и ощущения с каждым приливом становятся все более неприятными и болезненными.
В этот период времени рекомендуется обязательно носить бюстгальтер. Он должен быть без косточек, но плотный из хлопковой (натуральной) ткани и не должен растягиваться. То есть сыграть роль корсета. Если такового нет в вашем гардеробе, можно одеть любой, но приготовьтесь к тому, что он может врезаться в тело и вызывать зуд: растянутая кожа становится более чувствительной. Носить его нужно будет до тех пор, пока молоко полностью не перегорит.
Неприятности начинаются на вторые сутки, когда молока становится очень много. Выбирайте сами, какой вариант вам больше по душе. Можно сцеживать молоко понемногу, это поможет смягчить «давление», можно воспользоваться молокоотсосом и сцеживать до мягкой груди, но оставляя часть молока.
В первом варианте перегорание молока пройдет быстрее, но несколько дней будет масса неприятных ощущений. Во втором болезненных ощущений не будет, но процесс перегорания затянется. В некоторой степени это тоже, что отрывать ребенка от груди постепенно.
При сцеживании по первому принципу у разных женщин момент прекращения выработки молока может начаться на 3-5 сутки. В эти дни сократите до минимума количество выпиваемой жидкости. Ограничение в жидкости лучше сохранить до полного перегорания молока в железах, то есть до того момента, когда грудь вернется к размерам до кормления, станет мягкой и исчезнут все уплотнения, даже мелкие. После этого, примерно еще на 1-2 месяца откажитесь от того, что может способствовать восстановлению лактации.
Процесс перегорания молока также сопровождается не очень приятными ощущениями. Если во время приливов чувствуется, как растягивается кожа, то сгорание сопровождается обратным процессом – «вытягиванием». Это менее болезненно, но также неприятно. Кажется, что изнутри что-то высасывает содержимое желез, и временами еще появляется ощущения покалывания. После того, как остановятся приливы, «рассасывание» будет длиться еще 5-7 дней.
Боль и психологическое состояние (при том, что большинство женщин во время ухода за ребенком и так находятся в депрессии) приводят к нервным срывам и повышенной возбудимости. Поэтому необходимо будет проявить терпение самой маме, и заботу о ней мужу и другим членам семьи. Можно попить успокоительные травы или антидепрессанты.
Подавление лактации
Есть масса рекомендаций по тому, что нужно кушать и пить для улучшения лактации. Так вот, для подавления лактации также существуют различные средства. Это могут быть специально изготовленные препараты, которые можно приобрести в аптеке, но применять их лучше только по назначению врача (по согласованию с ним), или народные средства.
Медицинские (химические) препараты. Есть масса различных препаратов, которые могут назначаться врачом для подавления лактации в различных ситуациях, которые этого требуют. Все эти препараты имеют гормональный состав, который воздействует на работу мозга, вернее, на переднюю долю гипофиза, заставляя его работать в заторможенном (приостанавливается) состоянии. Курс, в зависимости от препарата, может иметь продолжительность от 1 до 14 дней. Вот некоторые названия таких лекарств: бромокриптин, парлодел, достинекс, микрофоллин, норколут, туринал, ацетомепрегенол, оргаметрил, дюфастон, примолюта-нор, утрожестан, каберголин. Все они созданы на разных гормонах и в разных концентрациях, именно этим объясняется такой интервал времени для их приема. Выпускаются эти препараты, как в виде таблеток, так и в виде растворов для инъекций.
Поскольку это гормональные препараты имеется ряд побочных эффектов и вредных последствий для организма женщины, решиться на их применение можно только после консультации с врачом и под строгим его наблюдением. Для некоторых препаратов имеются противопоказания: гипертония, варикозное расширение вен, болезни почек и печени, сахарный диабет, тромбофлебит, а также различные заболевания и отклонения в работе детородных органов женщины.
Хотелось обратить также ваше внимание на то, что длительные болезненные ощущения в области молочных желез, не рассасывающиеся уплотнения в период прекращения грудного вскармливания могут быть признаком мастита. Если есть какие-либо сомнения или подозрения, незамедлительно обратитесь к своему лечащему гинекологу для проверки, именно в таких случаях чаще всего рекомендовано применять перечисленные выше препараты для подавления лактации.
Народные средства. А теперь поговорим о средствах, которые может применить каждая женщина самостоятельно в период завершения лактации.
Ваша задача при прекращении лактации избавляться от излишков жидкости, тем самым прекращая и выработку молока, способствую его «перегоранию» или «рассасыванию». Для этого существуют мочегонные травы. Пить их следует начинать в первый же день и продолжать в течение 5-7 дней, далее по необходимости, но, скорее всего, этого будет достаточно.
Вот перечень некоторых трав, которые обладают мочегонным и потогонным эффектами: медвежьи ушки (толокнянка), брусника, базилик, бобы русские, хвощ зимующий, марена красильная, петрушка огородная, девясил. В общем-то, найти такие травы труда не составит, они есть в каждой аптеке.
Но самое интересное, что есть травы, способствующие именно прекращению лактации.
Наиболее часто для этих целей упоминается шалфей лекарственный. Одним из его целебных свойств является прекращение лактации у кормящих матерей. Для этого делается чай и пьется в течение нескольких дней, знахари утверждают, что достаточно 2-3 дней, чтобы полностью остановить этот процесс. Кроме того, он оказывает полезное воздействие на здоровье женщины, лечит от бесплодия и укрепляет организм. Другие травы: лапчатка белая, жасмин, белладонна обыкновенная.
Если вы обнаружите молоко в железах после шестимесячного периода от последнего кормления грудью, следует обратиться за консультацией к врачу, так как это может быть признаком какого-либо заболевания.
Итак, мы поговорили о времени, методах и препаратах для прекращения лактации.
Лактация закончилась, начался новый этап развития – теперь ваш малыш кушает почти “как взрослый”. Это прекрасно, видеть как развивается маленький карапузик!
Будьте радостны и уверены в себе! Пусть малыш получает от вас только позитивные впечатления через веселые игры, теплые объятия и нежные слова!
